La plagiocefalia (del griego Plagio = oblicuo y cefala = cabeza) es una deformación craneofacial, en general posicional, pero que se debe diferenciar de la craneosinostosis.
La craneosinostosis corresponde al cierre prematuro de una sutura craneal y necesita de una confirmación radiológica y de un tratamiento quirúrgico.
En este artículo hablaremos de las plagiocefalias no sinostósicas llamadas también posicionales o deformacionales.
Cuando el bebé no tiene la cabecita redondeada o presenta algún aplanamiento o crecimiento irregular, se dice que presenta una deformidad craneal. En general se suele hablar de plagiocefalias, aunque depende de la forma de la cabeza existen diferentes tipos de deformidades craneales: plagiocefalia, braquicefalia, escafocefalia... y pueden estar asociadas o no a una tortícolis congénita (especialmente las plagiocefalias)
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| escafocefalia |
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| plagiocefalia |
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| braquicefalia |
Entre los factores etiológicos de una plagiocefalia
posicional se encuentran:
- las compresiones uterinas que pueden estar relacionadas con la presentación del feto (presentación de nalgas, presentación transversa),
- la restricción del espacio intrauterino:
- Embarazo múltiple
- Mal posición intrauterina
- Macrosomía (desarrollo o tamaño excesivo del cuerpo)
- Fetos con cabezas grandes
- Pelvis maternas pequeñas
- Alteraciones de la cantidad de líquido amniótico
- Miomas uterinos
- Trabajo de parto prolongado
- el mecanismo del parto: las fuerzas mecánicas del parto pueden provocar un solapamiento sutural, también el parto instrumentado.
- una posición mantenida a través del tiempo (dormir siempre del mismo lado, tortícolis congénita)
- la edad gestacional (prematuridad o fetos post-maduros)
- el sexo, la plagiocefalia es dos veces más frecuente en los niños que en las niñas.
Clínicamente se aprecia, que en los casos de deformación craneal, el bebé sigue descansando sobre la región aplanada, a pesar de los esfuerzos por posicionarlo sobre el lado contrario. En algunos casos el bebé mantiene esta posición incluso cuando está en brazos y en ocasiones, al dormirse, el bebé llora hasta conseguir estar en la posición que le acomoda.
La plagiocefalia, además de las deformaciones craneales y/o faciales puede presentar una serie de alteraciones tales como patologías de la sínfisis esfeno-basilar, una alteración global de la mecánica craneal, una patología membranosa intracraneal e intraespinal, alteraciones de la articulación temporo-mandibular, una posible actitud escoliótica dorsolumbar, posibles alteraciones auditivas, visuales, del aprendizaje, del desarrollo psicomotor y del SNC.
El objetivo de las técnicas osteopáticas en el caso de una plagiocefalia posicional es de:
- Flexibilizar y liberar las suturas comprimidas (base del cráneo) o solapadas (bóveda craneal).
- Corregir las zonas de abombamiento y aplanamiento óseo.
- Normalizar el strain lateral esfenobasilar (disfunción de la sínfisis esfeno-basilar).
- Normalizar el tono de la musculatura cervical.
La plagiocefalia posicional afecta diversas estructuras a nivel del cráneo y de la columna cervical, por lo tanto el tratamiento osteopático propuesto debe tomar en cuenta la influencia de esas estructuras.
El protocolo osteopático frente a una plagiocefalia posicional comprende:
- Inhibición de la musculatura suboccipital.
- Liberación miofascial del ECOM (músculo esterno-cleido-occipito-mastoideo).
- Desenrollo del ECOM.
- Hoz del cerebro.
- Levantamiento del temporal/Tienda del cerebelo.
- Liberación de las partes basilares del occipital.
- Descompresión de la sutura sagital /Hoz del cerebro.
- Levantamiento de parietales.
- Descompresión de las suturas lambdoidea.
- Liberación de las suturas afectadas (coronal-metópica).
- Levantamiento del frontal.
- Técnica de equilibración de la hoz del cerebro
- Corrección del strain lateral esfeno-basilar.
- Equilibración de los temporales.
Para la realización de un tratamiento osteopático se necesita un profesional osteópata formado correctamente y con alguna experiencia en la manipulación de bebés.
El bebé tiene sus características propias en cuanto a la calidad tisular, el pequeño tamaño de las estructuras anatómicas a tratar y a la tolerancia de las técnicas osteopáticas. Estas características deben tomarse en cuenta al momento de la manipulación osteopática del bebé para asegurar un tratamiento seguro y lo más eficaz posible.
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